Câu hỏi  :

Chồng tôi bị tiểu đường đã hơn 10 năm, hiện tạI anh ấy đang định cư tạI Mỹ. Hôm qua vừa đi khám định kỳ, bác sĩ cho biết thận anh ấy đã suy chỉ còn 10% hoạt động và sẽ đi đến tình trạng ghép thận và bác sĩ có nói thêm rằng: trong khoảng thờI gian 2 tuần nữa nếu chồng tôi có những hiện tượng như đi tiểu không được là ở giai đoạn nguy hiểm. Tôi xin hỏI những diễn biến trên có làm chết ngườI không? Sự thật là sau khi đi khám về chồng tôi rất đau buồn, xin bác sĩ cho lờI khuyên.

thoaikimnguyen1982

Nội dung trả lời :

Trước tiên xin được giải thích cho bạn về sự suy thận, suy thận lâu ngày có thể dẫn đến không bài tiết được chất độc ra khỏi cơ thể, lâu ngày chất độc tích tụ lại trong cơ thể có thể gây ra ngộ độc cho cơ thể rồi sẽ dần dẫn đến hôn mê và nếu không được chữa trị sẽ rất nguy hiểm cho cơ thể.

Trường hợp chồng của bạn bị suy thận như vậy có thể áp dụng phương pháp Chạy thận nhân tạo, tuy nhiên đây chỉ là giải pháp tạm thời và khá tốn kém nếu thực hiện trong một thời gian dài, vì vậy giải pháp cần nghĩ đến là Ghép thận, tức là thay hẳn 1 quả thận mới luôn, phương pháp này sẽ tốn kém 1 lần thực hiện nhưng đạt hiệu quả dài lâu và giải quyết được vấn đề suy thận của chồng bạn khá tốt.

Câu hỏi  :

Bác sĩ vui lòng tư vấn giúp thuốc dành cho bệnh tiểu đường, chế độ ăn uống và tập thể dục cho ngườI bệnh. Xin cám ơn bác sĩ.

thuyhong

Nội dung trả lời

Do bạn không nêu rõ câu hỏi là thuốc dành cho bệnh tiểu đường ở cấp độ nào, nên chúng tôi xin được trả lời tổng quát như sau : Thuốc dành cho bệnh tiểu đường có thể được chia ra làm những nhóm sau đây :

Nhóm Sulfonuylurea
- gồm các thuốc glipizide (Glucotrol), glimerpiride (Amaryl), glyburide (Micronase), chlorpropamide, tolazamide, tolbutamide. Thuốc nateglinide (Starlix) và repaglinide (Prandin) tuy khôngđược coi là thuộc nhóm này nhưng cũng có tác dụng tương tự.
- nhóm này làm tăng sản xuất insulin
- coi chừng (caution): huyết đường thấp (hypoglycemia). Nên tránh dùng thuốc Sulfonuylurea chung với insulin tại vì có khả năng huyết đường thấp
- Tác dụng phụ: tăng cân

Nhóm Biguanides
- gồm thuốc metformin (Glucophage)
- nhóm này làm giảm lượng đường sản xuất từ gan và cũng làm tế bào có thể có thể tiếp xúc với insulin hơn (more sensitive to insulin)
- coi chừng: hư thận (lactic acidosis). Tránh dùng chung với bệnh thận khi creatinine khoảng 1.4 mg/dL (120 micromol/L) trong nữ giới hoặc 1.5 mg/dL (130 micromol/L) trong nam giới.
- Tác dụng phụ: sụt cân

Nhóm Thiazolidinediones
- gồm thuốc pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia)
- nhóm này làm làm tế bào có thể có thể tiếp xúc với insulin hơn, và cũng làm giảm lượng đường sản xuất từ gan
- coi chừng: cẩn thận khi dùng với bệnh nhân bị bệnh gan, có thai, hoặc nghẽn tim mạch (congestive heart failure) hoặc bị sưng chân (edema)
- tác dụng phụ: tăng cân, phù thủng (fluid retention)
- Avandia có thể tăng khả năng bị nhồi máu cơ tim.

Nhóm Alpha-glucosidase inhibitors
- gồm acarbose (Precose), miglitol (Glyset)
- nhóm này ảnh hưởng tế bào đường ruột, làm giảm hấp thụ chất bột từ ruột
- tác dụng phụ: dễ địt (flatulence), đau bụng, tiêu chảy

Nhóm Incretin mimetics và Incretine enhancers
- gồm exenatide (Byetta), saxagliptin (Onglyza), sitagliptin (Januvia)
- nhóm này tăng sản xuất insulin, giảm sản xuất glucacon, làm chậm khả năng tiêu thụ của bao tử (gastric emptying), và làm kém ăn (appetite)
- coi chừng: cẩn thận khi dùng chung với bệnh thận
- tác dụng phụ: ói mửa, tiêu chảy, chóng mặt, sụt cân

Những thông tin của các loại thuốc tên chỉ mang tính chất tham khảo, còn tùy vào thể trạng và bệnh lý cụ thể của người bệnh mà bác sĩ sẽ có thuốc điều trị thích hợp hơn. Về chế độ ăn và thể dục, bạn có thể tham khảo mục Chế độ dinh dưỡng và Chế độ vận động có trong website này.

Câu hỏi  :
 

Xin bác sĩ cho tôi biết tạI TP. HCM địa chỉ khám và chuyên điều trị bệnh tiểu đường? Nơi có dịch vụ theo tiêu chuẩn quốc tế. Cám ơn.

vovong1978

Nội dung trả lời

Để điều trị bệnh tiểu đường, bạn có thể đến chuyên khoa tiết niệu bệnh viên Chợ Rẫy để có đủ điều kiện và trang thiết bị trong việc xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hợp lý cho bệnh tiểu đường.

Câu hỏi  :
 

Năm nay tôi 46 tuổI, thờI gian gần đây tôi có triệu chứng sụt cân mặc dù vẫn ăn uống bình thường, mắt nhìn hay bị mờ ( trước đây 2 năm tôi đã bị khô mắt và đã đi khám tạI bệnh viện mắt thành phố ), đây là 2 nguyên nhân trong triệu chứng tiểu đường. Bác sĩ vui lòng cho tôi biết hiện nay tôi đang ở Biên Hòa thì có thể đi xét nghiệm ở bệnh viện nào để biết có bị tiểu đường hay không? Xin chân thành cảm ơn bác sĩ.

Vothitam

Nội dung trả lời

Theo những triệu chứng mà bạn kể trên thì khả năng mắc bệnh tiểu đường của bạn khá cao vì sụt cân và mắt mờ là 2 triệu chứng rõ nhất của bệnh này. Bạn cần đến trung tâm y tế gần nhất để thực hiện xét nghiệm lượng đường huyết trong máu, từ đó sẽ có kết quả cụ thể hơn.

Để điều trị bệnh tiểu đường, bạn có thể đến chuyên khoa tiết niệu bệnh viên Chợ Rẫy để có đủ điều kiện và trang thiết bị trong việc xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị hợp lý cho bệnh tiểu đường.

Câu hỏi  :

Xin cho biết lý do chỉ số đường huyết buổI chiều sau khi đi làm về ( 5h chiều ) cao hơn buổI sáng ngủ dậy. TD: BuổI chiều 140 – buổI sang 160 mặc dù qua đêm không ăn uống gì cả. Cám ơn bác sĩ.

Doanthaithang

Nội dung trả lời

Để giải thích cho câu hỏi của bạn có nhiều nguyên nhân như cách sinh hoạt, vận động, chế độ ăn uống trong ngày, chúng tôi xin được nêu 1 nguyên nhân cụ thể và phổ biến nhất cho trường hợp này là : có thể sau khi vận động mạnh hay làm việc trí não nhiều thì thường lượng đường huyết cũng thấp hơn so với khi cơ thể được nghỉ ngơi hoàn toàn nhất là vào buổi sáng sau khi được ngủ 1 giấc dài.

Câu hỏi  :
Thưa bác sỹ:tôi năm nay 30t, tôi muốn hỏi về triệu chứng bệnh lý của tôi là đi tiểu dắt và rất lâu,đi xong lại buồn đi nữa,mỗi lần đi phải mất thời gian ít nhất là 15p,tôi mới bị như vậy trong khoảng vài tháng gần đây.Vậy triệu chứng bệnh lý của tôi có liên quan gì đến bệnh tiểu đường hay không?và có thể là triệu chứng của bệnh gì vậy? tôi xin chân thành cảm ơn!

bienxanh802003

Nội dung trả lời

Theo những triệu chứng bạn kể thì cũng không chắc chắn là bạn đã mắc bệnh tiểu đường vì những triệu chứng rõ rệt nhất của tiểu đường không phải như bạn để cập đến. Có thể bạn gặp những triệu chứng trên là do nguyên nhân nhiễm trùng đường tiểu.

Bệnh này thường gặp phụ nữ vì đường tiểu của nữ ngắn, vùng âm hộ ở nữ cũng dễ dẫn đến nhiễm trùng tiểu vì lỗ tiểu và cửa âm hộ gần nhau. Vi khuẩn dễ dàng từ ngoài đi ngược vào niệu đạo lên bàng quang gây viêm bàng quang, rồi từ bàng quang theo niệu quản lên thận gây viêm đài bể thận.

Ở đàn ông, nhiễm khuẩn hay gặp trong trường hợp có dị dạng đường tiểu như lỗ tiểu nhỏ. Khi đi tiểu, nước không ra được ngay mà ứ lại, tạo môi trường tồn tại và phát triển cho vi khuẩn gây bệnh.

Nhiễm trùng đường tiểu dưới dễ nhận biết bởi người bệnh thường có biểu hiện tiểu gắt, tiểu lắt nhắt nhiều lần, nước tiểu đục hoặc có màu đỏ. Nếu phát hiện sớm có thể được điều trị dứt bằng kháng sinh tuy nhiên việc sử dụng kháng sinh cần phải được thực hiện nghiêm túc theo toa của bác sĩ.

Để phòng bệnh này, nên hạn chế tắm bồn; mặc quần áo thoáng mát; vệ sinh đúng cách; phụ nữ nên lau chùi hay rửa hậu môn từ phía trước ra phía sau để tránh lây nhiễm vi khuẩn từ hậu môn sang âm đạo, đàn ông nên rửa dương vật sạch sẽ hằng ngày, nên uống nhiều nước và không nên nhịn tiểu.

Câu hỏi  :
Thưa bác sĩ, tôi tên Nam, ở Nha Trang, xin phép có vài điều nhờ bác sĩ tư vấn. Bố tôi 64 tuổi, 76kg, béo phì, bị gút, bị sốt đã 12 ngày (khi nóng (39 độ), khi lạnh, khi bình thường), bụng trương, hai bàn chân và bàn tay phù. Sau khi siêu âm, chụp x-quang và nhiều lần xét nghiệm máu, bác sĩ bênh viện đa khoa Khánh Hòa kết luận bố tôi bị viêm đường tiết niệu và tiểu đường, không có dấu hiệu bệnh gan, thận. Xin bác sĩ làm ơn cho nhận xét về bệnh của bố tôi, tôi rất lo vì triệu chứng phù ở bàn tay, bàn chân và bụng trương. Cảm ơn bác sĩ nhiều lắm. Chúc bác sĩ sức khỏe!

phuong01002

Nội dung trả lời :

Xin được trả lời bạn như sau : Những biến chứng của tiểu đường thường liên quan đến mắt, thận và hệ tim mạch. Trường hợp của bố bạn bị thayđổi nhiệt độ liên tục trong người, về biến chứng này bạn cần đưa bố bạn đi xét nghiệm máu vì có khả năng bị nhiễm trùng huyết ( vi trùng xâm nhập được vào máu ) gây sốt cao. Về biến chứng hai bàn tay và chân phù kèm với bụng trương lên, có thể nghĩ đến chức năng thận bị suy nên không điều tiết được chất thải để thải ra ngoài gây ứ đọng lại trong cơ thể làm các cơ quan trên.

Bạn không nên lo lắng mà nên bình tĩnh đưa bố bạn đến các trung tâm y tế hoặc bệnh viện trung ương để làm xét nghiệm về chức năng máu và chức năng thận, khi chức năng thận được phục hồi thì sẽ điều tiết tốt chất thải lại và sẽ giảm được những biến chứng trên.